Akut miyokard infarktüsü (AMI), koroner arterlerin birinin tıkanması sonucu kalp kasının bir bölümünün oksijensiz kalması ve hasar görmesi durumudur. AMI sonrasında nadiren görülen ciddi komplikasyonlardan biri ventriküler septal defekt (VSD)’tir. VSD, kalbin sol ve sağ ventrikülleri arasındaki septumda (duvar) oluşan bir deliktir. Bu durum, sol ventrikülden sağ ventriküle anormal kan akışına neden olur ve kalbin verimliliğini düşürür.

Patofizyoloji

AMI sırasında kalp kasının beslenmesini sağlayan bir arterin tıkanması, kalp kasında nekroz (doku ölümü) oluşmasına neden olur. Nekrozun septumda meydana gelmesi, dokunun zayıflamasına ve sonuç olarak VSD’nin oluşmasına yol açabilir. Bu durum, kalbin hem dinamiklerini hem de oksijenasyonunu bozar, ciddi hemodinamik bozukluklara ve hatta kalp yetmezliğine yol açabilir.

Tanı

VSD'nin tanısı genellikle ekokardiyografi ile konur. Bu, kalbin hareketli görüntülerini sağlayarak septumda delik olup olmadığını ve kanın anormal akışını gösterir. Ayrıca, hastanın klinik belirtileri ve fiziksel muayene bulguları da tanıda önemli rol oynar.

Tedavi Yaklaşımları

  1. Medikal Tedavi: VSD olan hastalar genellikle kalp yetmezliği belirtilerini kontrol altına almak için medikal tedaviye ihtiyaç duyarlar. Bu, diüretikler, ACE inhibitörleri ve beta blokerler içerebilir.

  2. Cerrahi Müdahale: Büyük VSD'ler veya medikal tedaviye yanıt vermeyen vakalar, septumu onarmak veya deliği kapamak için cerrahi müdahale gerektirebilir.

  3. Kateter Bazlı Prosedürler: Bazı durumlarda, cerrahiye alternatif olarak septal defekti kapamak için kateter bazlı prosedürler kullanılabilir.

Sonuç

AMI sonrası ventriküler septal defekt, kalp fonksiyonunu ciddi şekilde etkileyebilen nadir ancak ciddi bir komplikasyondur. Erken tanı ve etkin tedavi, hastanın prognozunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Bu nedenle, AMI geçiren hastaların dikkatli bir şekilde izlenmesi ve gerekirse hızlı müdahale edilmesi önemlidir.