Ciddi akut astım veya status astmatikus, astımın aşırı ve kontrol altına alınamayan bir alevlenmesidir ve standart tedavilere cevap vermeyen şiddetli hava yolu daralması ile karakterizedir. Bu durum, ciddi hipoksemiye, hiperkapniye ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden solunum yetmezliğine yol açabilir. Mekanik ventilasyon, solunum işlevini desteklemek ve hayati gaz değişimini sağlamak için gerekebilir.

Patofizyoloji

Status astmatikus, hava yollarında aşırı inflamasyon, mukus hipersekresyonu ve bronşiyal kaslarda spazm sonucu hava akışının ciddi şekilde kısıtlanmasına neden olur. Bu, solunum yollarının daralması ve hava akışının engellenmesiyle sonuçlanır, bu da oksijenin alveollere ulaşmasını ve karbondioksitin vücuttan atılmasını zorlaştırır.

Tanı

Status astmatikus tanısı, hastanın tıbbi öyküsü, fiziksel muayene bulguları, ve solunum fonksiyon testleri gibi objektif ölçümlere dayanır. Kan gazı analizi, hipoksemi ve hiperkapni varlığını doğrulamak için kullanılır.

Tedavi Yaklaşımları

1. İlaç Tedavisi: Yüksek doz inhaler kortikosteroidler, sistemik kortikosteroidler, beta-agonistler ve antikolinerjikler, hava yolu inflamasyonunu azaltmak ve bronkodilatasyon sağlamak için kullanılır.

2. Mekanik Ventilasyon: Ciddi solunum yetmezliği olan hastalar, solunum işlevini desteklemek ve adekvat oksijenizasyon sağlamak için mekanik ventilasyona ihtiyaç duyarlar. Bu, invaziv veya non-invaziv ventilasyon yoluyla gerçekleştirilebilir.

3. Ek Oksijen Tedavisi: Hipoksemi varlığında, hastalara ek oksijen verilir.

4. Destekleyici Tedavi: Sıvı dengesinin korunması, elektrolit dengesizliklerinin düzeltilmesi, ve gerektiğinde anksiyete ve ağrının yönetimi, tedavinin diğer önemli yönleridir.

Sonuç

Status astmatikus, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur. Erken tanı, etkili ilaç tedavisi, ve gerektiğinde mekanik ventilasyon, hastanın sağkalım şansını artırabilir ve solunum yetmezliğinin olumsuz sonuçlarını minimize edebilir.