EXTERNAL PACE (GEÇİCİ KALP PİLİ) UYGULAMA
Geçici kalp pili veya dış pace-maker (External Pacing), kalbin normal elektriksel aktivitesini geçici olarak düzenlemek veya yerine getirmek için kullanılan bir tıbbi cihazdır. Bu prosedür, kalp atışlarını yavaşlatmak veya hızlandırmak, düzensiz kalp atışlarını düzeltmek veya geçici bir kalp bloğunu geçici olarak ele almak gibi durumlarda kullanılır. İşte dış pace-maker uygulamasının genel adımları:

Hasta Değerlendirmesi:

Hasta, kalp problemleri veya ritim bozuklukları açısından değerlendirilir.
Geçici bir kalp pili gerekliliği belirlenir ve hasta bu prosedür için uygun bulunursa, onam alınır.
Hazırlık:

Hasta, rahat bir pozisyona getirilir ve prosedür için gerekli olan steril ortam sağlanır.
İğne yerleştirme bölgesi (tipik olarak toraksa veya collarbone (klavikula) bölgesine) temizlenir ve antiseptik solüsyon ile hazırlanır.
Anestezi Uygulanması:

Prosedür genellikle lokal anestezi altında yapılır. Hasta ağrı hissetmez ve prosedür sırasında rahat olur.
Elektrot Yerleştirme:

Kalp pili elektrotları, iğne yardımıyla toraksa veya collarbone bölgesine yerleştirilir.
Elektrotlar, kalbin elektriksel aktivitesini algılar ve düzenler.
Pacing Parametrelerinin Ayarlanması:

Kalp pili cihazı, doktor tarafından hastanın ihtiyaçlarına göre programlanır.
Kalp hızı, atım genişliği ve diğer pacing parametreleri, hastanın durumuna ve ihtiyaçlarına göre ayarlanır.
İzleme ve Ayarlamalar:

Pacing cihazı, hastanın kalp ritmini izler ve gerektiğinde otomatik olarak uygun tedbirleri alır.
Doktor, pacing cihazının çalışmasını düzenli olarak izler ve gerektiğinde ayarlamalar yapar.
Sonrası Bakım ve İzlem:

Prosedür sonrası, hasta izlenir ve olası komplikasyonlar açısından değerlendirilir.
Kalp pili cihazının çalışması düzenli olarak kontrol edilir ve gerekirse bakım yapılır.
Hasta, geçici pace-maker ile ilişkili olan talimatları ve kısıtlamaları takip etmelidir.
Geçici kalp pili uygulaması, kalp ritim bozukluklarını geçici olarak ele almak ve kalp fonksiyonlarını stabilize etmek için etkili bir yöntemdir. Uygulama, deneyimli bir kardiyolog veya kalp cerrahı tarafından gerçekleştirilmelidir.

GEÇİCİ KALP PİLİ-OVERDRİVE PACİNG ENDİKASYONLARI NELERDİR?
Geçici kalp pili, geçici bir çözüm olarak kullanılan ve kalp ritim bozukluklarını düzenlemek için geçici olarak kalbe elektriksel uyarılar sağlayan bir cihazdır. Overdrive pacing ise, kalp atım hızını artırmak için kullanılan bir yöntemdir. İşte overdrive pacing endikasyonları:

Bradiaritmi: Kalbin yavaş atım hızı (bradikardi) durumunda, özellikle semptomatik bradikardi vakalarında overdrive pacing kullanılabilir. Semptomatik bradikardi, baş dönmesi, bayılma, halsizlik gibi belirtilerle birlikte olabilir.

Atrioventriküler (AV) Blok: İleri derecede AV bloğu olan hastalarda, özellikle üçüncü derece AV blok gibi, geçici kalp pili ve overdrive pacing tercih edilebilir. Bu blokajlar kalp atışlarını önemli ölçüde azaltabilir ve semptomlara neden olabilir.

Geçici Kalp Pili Testi: Kalıcı bir kalp pili implantasyonu öncesinde, hastanın kalp pili gereksinimini değerlendirmek için geçici bir pili takmak yaygın bir uygulamadır. Bu test sırasında overdrive pacing de kullanılabilir.

Geçici Ritim Bozuklukları: Geçici kalp ritim bozuklukları veya geçici aritmi durumlarında, özellikle semptomatik olmaları durumunda, overdrive pacing geçici bir çözüm olarak kullanılabilir.

Diğer Klinik Durumlar: Kalp cerrahisi sonrası, kardiyak resüsitasyon sonrası, elektrofizyolojik inceleme veya kardiyak kateter ablasyonu gibi prosedürler sırasında, geçici kalp pili ve overdrive pacing kullanılabilir.

Overdrive pacing, kalp atım hızını artırarak bradikardiye bağlı semptomları hafifletebilir veya düzeltebilir. Ancak, bu yöntemin kullanılması öncesinde, hastanın durumu ve diğer tedavi seçenekleri dikkatlice değerlendirilmelidir. Geçici kalp pilinin ve overdrive pacing'in kullanımı, hastanın durumuna, semptomlara, elektrokardiyogram (EKG) bulgularına ve klinik gereksinimlere bağlı olarak belirlenir. Bu nedenle, bu tedavilerin başlaması ve durdurulması, uzman bir kardiyolog tarafından yönlendirilmelidir.

DİLTİZEM-ATRİYAL FİBRİLASYONDA HIZ ÜZERİNE ETKİSİ (HIZ KIRMA)
Diltiazem, kalsiyum kanal blokerleri sınıfına ait bir ilaçtır ve kalp ritim bozuklukları gibi durumların tedavisinde kullanılır. Atriyal fibrilasyon (AF), kalbin üst odacıklarının (atriyumların) düzensiz ve hızlı bir şekilde titreştiği bir aritmi türüdür. Diltiazem, AF'nin hızını yavaşlatmak için sıklıkla kullanılan bir ilaçtır. İşte diltiazemin atriyal fibrilasyon üzerindeki etkisi ve hızı üzerine etkisi hakkında bilgi:

Hızı Yavaşlatıcı Etki: Diltiazem, kalpte atriyal fibrilasyon sırasında oluşan hızlı elektriksel aktiviteyi yavaşlatarak kalp atış hızını düzenler. Bu şekilde, diltiazem atriyal fibrilasyonun neden olduğu hızlı kalp atışlarını kontrol altına alabilir.

Atriyal Fibrilasyonun Yönetimi: Atriyal fibrilasyon, kalp ritim bozukluklarının bir formu olduğundan, tedavisi kompleks bir süreçtir. Diltiazem gibi ilaçlar, AF'nin hızını kontrol etmek için kullanılabilecek birkaç seçenekten biridir.

Hız Kırma: Diltiazem, atriyal fibrilasyon sırasında kalp atış hızını belirli bir aralığa düşürmek için kullanılabilir. Bu, normal bir kalp hızına dönüşü ifade eder ve hız kırma olarak bilinir.

Diltiazem ve Kontrendikasyonlar: Ancak, diltiazem kullanımı bazı durumlarda kontrendikedir. Özellikle, diltiazem kullanırken kalp hızının aşırı derecede yavaşlaması (bradikardi), hipotansiyon (düşük kan basıncı), ikinci veya üçüncü derece kalp bloğu gibi durumlar diltiazem kullanımını sınırlayabilir.